Endoprothetik des Ellenbogen -gelenkes

Zusammenfassung

Die endoprothetische Versorgung des Ellenbogengelenkes zählt zu den eher seltenen, technisch anspruchsvollen und komplikationsbehafteten Verfahren in der Kunstgelenkchirurgie. Ihr Einsatz beschränkt sich, von seltenen Ausnahmeindikationen abgesehen, auf die stark schmerzhaften Funktionseinschränkungen bei fortgeschrittenen, zumeist sekundären Cubitalarthrosen und ausgeprägten traumatischen Schäden. Andererseits ist sie bei hochgradiger Gelenkzerstörung nach ausgeschöpfter gelenkerhaltender Therapie weitgehend alternativlos. Hinsichtlich der Implantate werden heute überwiegend halb -gekoppelte Systeme verwendet, wohingegen die in der Vergangenheit in vergleichbarer Anzahl implantierten ungekoppelten Endoprothesensysteme an Bedeutung verloren haben. In den vergangenen Jahren sind erste Ansätze technischer Neuerungen für die Entwicklung modularer Systeme entstanden. Dennoch muss häufiger als an anderen Gelenken nach Versagen der Endoprothese auf individuell angefertigte Sonderimplantate zurückgegriffen werden. Arthrodesen oder Resektions-Interpositions-Arthroplastiken sind als Salvage-Procedure nur selten sinnvoll möglich und oft mit erheblichen funktionellen Einschränkungen verbunden. Sie stellen somit keine wirklichen Alternativen zur Revisions -alloarthroplastik dar. Ein besonders großes Problem ist in einer septischen Lokalsituation zu sehen.

Summary

Endoprosthetic surgery of the elbow joint is a rather rare, technically demanding and complication-prone procedure in arthroplasty. Applications are limited, apart from some exceptional indications, to severely painful functional limitations in advanced, mostly secondary, arthrosis of the elbow and major trauma. On the other hand, elbow arthroplasty is a widely unrivaled treatment in cases of severe joint destruction after other options of joint preservation are exhausted. With regard to implants, mainly semi-constrained systems are used today, whereas the non-constrained endoprosthesis systems implanted in comparable numbers in the past have lost their importance. First approaches of technical innovations towards the development of modular systems have emerged in recent years. However, after failure of the endoprosthesis, withdrawal to custom-made special implants must be accepted more frequently than in other joints. Arthrodeses or resection arthroplasty represent meaningful possibilities as salvage procedures only in rare cases and often lead to significant functional limitations. Thus, in such cases, there are no real alternatives to revision arthroplasty. A particularly severe problem can occur in combination with a local sepsis.

Schlüsselwörter

Ellenbogenendoprothesen - Cubitalarthrose - modulare Endoprothesensysteme - Revisions-möglichkeiten

Keywords

Total elbow arthroplasty - arthrosis of the elbow joint - modular endoprosthesis system - revision arthroplasty

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